何正确挂号的我的门诊?首先来看一下门诊的安排!见下表点击查看——如何挂到王鸿祥医生门诊?请注意:王医生周一及周四是手术日哦!预约挂号记得避开这两天具体细细分析一下:1、男性生育门诊:周二(全天)、周三
每次我的门诊都会有以下情况的发生:1、我院生育检查发现少弱精,同时存在比较严重的精索静脉曲张,建议手术,患者又忧心忡忡,很害怕,要回去考虑考虑......2、因为反复阴囊不舒服,超声发现精索静脉曲张,
患者婚后1年未怀孕,当地检查无精子症。我院就诊检查:B超:左睾:3.74ml,右睾3.85ml性激素:FSH:33.9(1.27-19.26) 睾酮:382(175-781) 雌二醇:23.3(0-38.9)染色体正常完善详细基因检测:没有发现明显异常。22年7月进行显微取精手术,术中探查右侧睾丸,在极为隐蔽处发现一小片区域生精小管略饱满,大约相当于“一个西瓜中,只有2颗西瓜籽“加起来大小的一片区域。通过镜检发现精子。(连我自己都佩服自己,这样的睾丸组织都能被我找到)。术中让助手同时确认,助手根本看不出组织的差异。之后,再进行左侧睾丸,找到三处疑似较好的生精小管,只有一处发现精子。面积也只有“2颗西瓜籽”的大小。最后,精子数量、质量足够冷冻,患者后续开启试管之旅。分析总结:1、 睾丸很小2、 FSH很高3、 排除详细基因异常4、 没有用药,直接显微取精5、 睾丸内精子本身就没有活动能力,因此未见活动精子并不代表无法试管对于显微取精还不是很了解的,可以参考学习以下文章有精子啦!显微取精术中所见无精子症火眼金睛术显微取精术介绍无精症患者获得生育的希望——显微取精超小睾丸-显微取精的又一经典案例无精子症,到底该穿刺还是显微取精?实验视频告诉你!(视频)
直播时间:2021年01月26日20:00主讲人:王鸿祥主治医师上海交通大学医学院附属仁济医院(西院)男科
感谢王大夫:2019年于上海某妇婴保健院做了精液常规检查,离心后未见精子,拿到报告的瞬间以为报告错了,接下来的两次检查也都是同样的结果,瞬间觉得自己的世界崩塌了,因为这是一个从小到大听都没听说过的问题。在上海某妇婴保健院男科看了专家门诊,医生在进行了简单的检查后告知梗阻性无精的可能性很大,需要先行穿刺看看有没有精子,再进行输精管显微吻合再通手术(其实现在想想挺可笑的,那时候连超声都没做,就被动接受了梗阻)。万幸的是,我的老父亲在得知后向我建议了仁济医院男科。这也是我开始了基本没有间断过的一年多的治疗生涯。于是没过多久挂了仁济王鸿祥医生的号,因为去之前在网上查了很多有关于王鸿祥医生的介绍以及他的病例分析,这也让我在跟医生沟通中基本上可以很淡定的接受他的一些诊断了。(个人觉得事先自我的一个心理建设真的很有必要,因为只有这样你在看诊的时候才能心平气和的去接受医生的建议)初诊后,虽然在没有超声报告的前提下,王鸿祥医生还是给出了不同的诊断结果,其告知70%的概率是精索静脉曲张(当时又是一脸懵,因为来之前还陷在梗阻里无法自拔)。很快,在仁济做了一系列检查(超声,精液常规),报告确诊为精索静脉曲张(双侧)。于是乎,彻底拉开了接近一年半的正确的治疗生涯。我大概分为三个时间段吧,第一个就是确诊+手术治疗(这个时间段还是建议越快越好,拖的时间越长,与其说病情会加重,个人觉得心理负担的加重更为要命,后面会告诉大家,这个病心理状态太重要了);接着就是一系列的病因排查,例如基因检测,染色体检测等等,排除了先天遗传等因素后,果断接受了王鸿祥医生的手术建议。手术是在“上海国际医学中心”做的,环境很好(尤为重要),再加上王鸿祥医生精湛的医术,手术很顺利。第二天便出院了,在家休养了三天时间。即开启了第二个治疗时段-康复(这也是最为艰难的时期)手术一个月后伤口基本上没有什么问题了,于是乎第一次复查开始了,依旧是精液常规+激素血检查,结果依旧同术前,心里很崩,因为总觉得手术后就立马就不一样了,是我想太多…在经历了大概三个月的复查之后,期间一定要按照王鸿祥医生的医嘱,按时吃药(一定!!!绝对不能三天打鱼两天晒网),按时复诊检查(精液常规+激素血检查),这之间除了定期检查复诊,其他时间一定要放平心态,平常心,该吃吃该喝喝,千万不要自暴自弃,或者烦躁不安,因为这些直接影响你的身体状态。第四个月精液常规检查后开始看到精子了,虽量不大,但依旧带来了一丝曙光,这之后的连续四个多月检查也都一直有精子,且质和量上也都有改善,所以开始听从王鸿祥医生的建议准备去做试管婴儿。这即将开启我认为的第三段治疗(男方配合性治疗),20年秋天在疫情些许好转后,在王鸿祥医生的建议下做二代试管。这期间我仍旧是在按照医嘱按时吃药和复查,好在每次复查过程很顺利。王鸿祥医生不论从病情和我的心里状态,都会对我进行开导,有的时候会觉得王医生更像一个心理医生。确实,这个问题最终的走向,很大一部分在于自己的心理状态。医嘱用药只会改变你体内的激素,而更多的改变则来自于自己的心态转变。第三段治疗另外的最重要的要素我觉得还有家庭合睦,因为试管,更多的压力是在自己的老婆身上,因为她不仅要忍受抽血和取卵的疼痛,更多的是心理上的压力。每天会看到那么多成功和不成功的病人,再强大的心态都会有多波动,所以家庭和睦,夫妻互相理解在这件事情上真的很重要。我觉得夫妻双方一定要在试管前做好充足的沟通,以及有一定的心理建设,不是每个人都会一次成功,我第一次在一件事上感受到概率和运气是多么的重要。在试管第一次第二次失败后,说实话,我自己心态是要崩塌的,但好在,去面诊了王鸿祥医生几次后,很感谢他的耐心开导,其实那个时候已经不再是复查了,纯粹是为了能给自己点信心吧。(提示下:除了去试管医院外,夫妻双方最好能找些别的事情一起玩耍,旅游啊,逛街,运动,让自己的生活不要那么压抑)好在结果是好的,第三次鲜胚移植后,我们的宝宝终于来了,现在已经产检大排畸结束了,会一直更新下去…希望所有的类似病人,不要灰心,坚持和良好的心态必然会带来好的结果。
通常来讲,男性都希望性生活时间能长一点、再长一点。长时间的性生活,是男人和女人都共同期待的。性生活时间短,我们临床上称之为“早泄”,这是一个男性都非常不愿意听到的词汇。那么,如何能够迅速改善性生活时间,尤其是针对性生活还不多且不规律的年轻男性呢?最简单的方式,是使用延时喷剂。所谓延时喷剂主要是一种皮肤黏膜表面的局部麻醉剂,其主要成分分为两大类,利多卡因一类和中药成分制剂一类。它的作用就是通过喷剂让包皮龟头局部黏膜/皮肤敏感度降低。在性生活过程中,想达到理想的性体验,需要坚挺的勃起和较长的射精潜伏时间。所以,延时喷剂经常会用于男性早泄的治疗,绝大部分时候是有一定效果的。而对于一些本身射精时间较长的男性,功能本没有问题,主要是基于猎奇心理去尝试使用延时喷剂,我个人是不建议的,因为由此可能会导致性生活时出现“不射精”的情况。所以,只有对那些性生活时间很不满意,并因此严重困扰到了夫妻感情和家庭和谐的人,才会建议使用延时喷剂,帮助延迟射精,改善性生活质量。当然,使用延时喷剂也不是万无一失的,患者朋友需要注意以下方面:首先,它的有效性并不是100%,具体因人而异;其次,市面上延时喷剂品类很多,一般建议使用中药成分的产品,对身体副作用极小。比如耐力夫、享久、安太医等都是目前患者使用较多的品牌;第三,使用剂量要从小剂量慢慢尝试,找到适合自己的使用剂量。有些患者担心没有效果,第一次使用就剂量过大,导致阴茎麻木,以至于影响勃起,就得不偿失了。但这种勃起的影响,只要没有心态问题,第二次性生活时便会消除。最后,完全靠延时喷剂来改善性生活质量也不现实,如前所述,满意的性生活需要较好的勃起和较长的射精潜伏时间。如果你勃起功能不是很好,对少部分这样的患者使用延时喷剂可能会进一步影响勃起硬度,这也是值得关注的一个问题。所以,对同时伴有勃起不坚的早泄患者,单纯使用延时喷剂是不够的,还要需要使用改善勃起的药物共同治疗。当然,更为重要的还是夫妻间的有效沟通,获得女方的理解,这样在心理状态良好的情况下,再结合各种早泄的治疗,或者本身还算不上早泄,但希望时间可以更长的男性,使用延时喷剂获得更好的性体验。在这个过程中,阴茎处于不是非常敏感的状态,有一个宽裕的时间来体验控制射精,这样既能保证当次性生活的质量,也能间接锻炼男性的射精控制力。 好男人最终是要掌握控制射精,而不能完全是依赖药物!
直播时间:2020年10月26日19:59主讲人:王鸿祥主治医师上海交通大学医学院附属仁济医院(西院)男科
很多外地患者,尤其是边远地区(新疆、云贵、西藏等)会担心到上海来就诊不方便。一方面,希望找到切实的专家,另一方面,又担心挂不到号、等待时间长、不认识路、得不到及时的治疗,等等……如果你是外地患者,如果
何为显微取精?可以看下我另一篇科普文章“无精症患者获得生育的希望——显微取精”上海交通大学医学院附属仁济医院男科王鸿祥2019年国际会议(亚太生殖医学年会)发言!—— 显微取精的经验分享王鸿祥医生,长期在 显微取精的“第一线”工作!问:为什么要进行显微取精而不是睾丸穿刺? 有新的文章《睾丸穿刺造成的损伤如何?》可以链接阅读(点这里)答:只有绿色圈中的曲细精管才有精子,如果做睾丸穿刺,随机抽取睾丸组织,并不能正好取到这些好的区域(中大奖?)。即便本次穿刺找到精子,也不代表下一次依然能穿刺到这个区域获得精子。因此,睾丸穿刺对于非梗阻性无精子症的治疗意义非常弱了。特别案例日志 —— 胆小者勿看最后的视频!2019年9月22日(1)患者,28岁,AZFc缺失,精液中曾有一次离心找到数条不活动精子,曾经右侧睾丸穿刺提示生精阻滞。行左侧睾丸显微取精,见曲细精管发育欠佳,较为均质,找到少量精子并冻存。(2)患者,29岁,轻度尿道下裂,睾丸<2ml。行右侧睾丸显微取精,找到较多增粗曲细精管,但并不饱满,发现较多精子,并有活动精子,予冷冻保存。2020年1月12日医者心语——显微取精手术者的感悟!今天的一例VIP显微取精手术可谓一波三折!让我觉得今天务必要记录下来!患者是一名苏州的非梗阻NOA,双侧睾丸5ml,FSH明显偏高,排除所有基因异常。在外院药物治疗半年无明显改善,具体药物治疗过程不表。原本之前已经排定一例VIP输精管结扎手术,因为患者在手术台上发现无法耐受局麻的感觉,心理负担很重,继而终止了手术。这也使得今天的取精手术时间提前了。手术开始后,全身麻醉成功,右侧睾丸已经显露在体表,在场的麻醉师、巡回护士、器械护士、手术助手包括胚胎实验室胚胎师都拭目以待。因为大家知道,从切开睾丸包膜后暴露睾丸组织的状态,基本就可以大致判断取到精子的几率了。先进行小切口切开睾丸白膜后,看到睾丸组织比一般人偏白,组织稀疏并且亮度较高。根据经验,这是整个生殖系发育欠佳的一种状态,但找到精子的几率反而较高。在场所有人,更加期待好结果的出现。但是,随着睾丸赤道面完全打开,整个下半边睾丸探寻后都没有发现明显的生精小管,就像白白的鱼肉。这时,我的心开始发凉,颈后开始冒汗。做到上半边睾丸后,依然没有发现明确的生精小管。根据以往的经验,如果一侧睾丸,完完全全没有发现好的生精小管,那么对侧睾丸几乎是完全对称的,也失去了进行左侧睾丸手术的意义。就在我跟胚胎师说“可能情况不是太好”的时候,在几乎自己都已经绝望的时候,就在整个右侧睾丸最后探寻的地方,发现了生精小管,而且还是饱满的生精小管。这时候,手术室的气氛再度开始活跃。器械护士已经准备好玻璃片,手术助手都不敢过多冲水生怕把组织冲走。胚胎师已经跃跃欲试等待研磨睾丸组织。屏住呼吸,完整的取下这一片仅有的“绿洲”,这可能真的是这位患者仅有的“生”的希望。放在玻璃片上,看到这片组织,只有直径1.5mm左右。后面是胚胎师的发挥,大家经过几分钟焦急的等待,终于听到“有精子!”的好消息。这不仅表明这片组织的经子可以收集利用,也表明对侧睾丸依然有希望也取到精子。就连刚回到手术室的巡回护士都迫不及待的再询问胚胎师是否有精子。可见,在场的所有人,对好结果的追求。 幸运的是,之后的对侧手术,左侧睾丸的下半部再次找到2片更大的生精小管组织,而上半部也完全没有生精小管。最终预计患者可以冷冻4-5管精子,加上患者配偶的状况,试管成功的几率是非常高的。在这一个多小时内,我的内心真的是“一波三折”,从切开睾丸后预计取到经子的几率较高,到没有发现生精小管的绝望,再到发现沙漠中的一片绿洲,再到左侧睾丸的小丰收。整个手术过程中,所有的医务人员,包括麻醉师都对好结果充满了期待,而不是很多人想象中的冷漠和无所谓。这样的场景,也再次证实了,即便睾丸穿刺没有精子、睾丸活检是唯支持细胞综合症,显微取精依然有一定几率找到精子。只要你不放弃,我将仔细搜寻所有睾丸区域,用最合理的手段,完成整个治疗。这里所谓的“合理”指的是,不过度破坏睾丸、不过度手术、尽可能减少并发症和手术风险,也不放弃任何需要探寻的地方。记录于2020年1月12日上海这是另一个案例:2020年2月29日一场突如其来的“疫情”将手术的安排完全打乱了,同样是一例VIP患者,他的情况也是一波三折。这是一位上海的患者,左侧睾丸只有3ml,右侧睾丸5ml,抑制素B只有0.3,FSH14.8,可以说睾丸功能是非常糟糕的。对于小睾丸患者,我的建议都是直接进行显微取精。患者还是有所顾虑,希望先通过药物保守治疗。经过半年的药物调理,依然没有精子,患者最后决定显微取精。我只记得患者对我说过一句话,王医生,你来给我安排,我只认你。完成了术前检查顺利入院,这也是疫情后首例手术。手术开始前,摸了睾丸,左侧睾丸质地更好一点,选择进行左侧切开。手术中,切开左侧睾丸一个小口约8mm长,还未完全将睾丸翻开,我就根据经验,感觉暴露出来的曲细精管饱满,取下一些组织让胚胎师进行检测。心想着,如果这个组织就有精子,那么情况会非常顺利。过了几分钟,胚胎师依然没有找到精子,我的内心咯噔了一下,因为如果这样的曲细精管都没有发现精子,那么说明整体生精状态非常糟糕,后面再找到精子的几率也会降低很多。好在,又过了几分钟,胚胎师终于发现精子,虽然数量不多,但是增强了我的信心,继续再分离取出一些饱满的曲细精管。结果第二片组织,又没有发现精子,我的内心再次咯噔一下。幸运的是,第三片,第四片组织还是有精子的,但精子数量过少,不保证可以冻精及完成试管。最后,决定还是按照常规方法,将睾丸完全翻开。可以看到,整个睾丸靠近内侧的曲细精管发育都很差,没有看到饱满组织,靠外侧,也就是先切开小口子的地方,还是有不少饱满的曲细精管,将这些组织取出后,也宣告手术基本完成。最终,冷冻了3管精子备用进行试管。看到病房中夫妻两人的笑容,也是对我手术最好的回馈。反过来回想,这位患者,如果只是进行了睾丸穿刺,很有可能就失去了找到精子的可能。换而言之,我们在十多年前没有开展显微取精的时候,也真的错过了很多实际睾丸内有精子的患者。那个时候,很多患者即便穿刺有精子,在做试管当天如果穿刺没有找到精子,还是会选择用供精进行试管,现在回想起来,是多么的可惜。如果那个时候有显微取精技术,就不会出现这样的“悲剧”。更新另一个案例:2020年3月15日这位患者2018年就找我就诊,因为当时害怕显微取精手术,所以选择在老家看中医、吃中药2年,结果花费无数,依然没有效果。对于睾丸只有不到5ml,抑制素b只有2.44的状态,简单的用中药,肯定不会有效果的。最终,尽管疫情还没有结束,就预约了VIP手术,这回终于“想明白了”,走上了治疗的“正道”!考虑到曾经有过睾丸炎病史,患者“自述”睾丸由此萎缩,起初认为取精几率还是比较高的。但是,手术过程中,看到睾丸外鞘膜的发育情况,就让我心理咯噔一下。因为这样的情况,表明患者的问题还是源于整体生殖器的发育欠佳,都非后天损伤导致。显示看了右侧的睾丸情况,结果一片“荒漠”,完全是发育不好的曲细精管。继续不放弃,看第二侧睾丸,下半部分已经看完,我的内心已经凉了半截,上半部分探寻仍然没有结果。终于,在一个暗藏的角落,看到一小片直径大概只有2mm的曲细精管饱满区域。让助手一起查看,以免是我自己“老眼昏花”陷入幻觉之中。结果,两人一起证实,取下这片珍贵的“宝藏”,再经由胚胎师仔细研磨查看。由于太过于珍贵,且再没有其他好的组织被发现。胚胎师直接将组织带回胚胎实验室,用最好的检测设备来离心后检测。完成了手术,依然还不知道到底有没有精子,到底该如何与患者沟通,这是我一边换衣服,一边思考的问题。就在我和助手离开手术室,进入病房之前,收到消息,患者是有精子的!尽管不是很多,但是足够冷冻和试管!这个消息,使得我整个上午都心情愉悦,尽管双侧的手术之后略感疲惫,但是。一天只做一台VIP手术,可以确保自身的精力充沛,有足够的时间仔细寻找生精区域当天下午,患者妻子完成了试管的准备,接下去就等着开始试管之旅了......而在今天晚上,依然有患者来咨询我,因为穿刺没有精子,当地医生建议放弃治疗,直接选择供精。试想,如果手术的这位患者,也是因为穿刺无精而直接放弃,没有再来找我进行手术,那真的就是“错过一辈子”了。再次强调,即便穿刺没有精子,即便穿刺病理显示唯支持细胞,显微取精依然有一定几率找到精子。正如我给咨询的那位患者的回复,只要你不放弃,就有希望,你放弃了,那么希望便是0。你来找我,意味着没有放弃,放弃了你也不会来找我。2020年3月15日,记录于上海再次更新最新案例:2020年6月20日对于特殊有记录价值的案例,总是会想分享给各位患者。今天记录的这位患者情况比较特殊,叫做继发性无精子症。之前生过一个孩子,2016年因腮腺炎后,睾丸发炎,导致睾丸萎缩,进而出现没有精子,之后通过“治疗”出现过少量精子,之后再次呈现为无精子症状态。这里切记一点,腮腺炎之后,一定是并发了睾丸炎,导致睾丸病变,才会导致无精子症。而不是一帮庸医(我不想用sjb这三个字)在那边以讹传讹的说,腮腺炎会导致无精子症。实际上就是睾丸炎导致无精子症,而这个睾丸炎的来源是腮腺炎。他的基础状态也非常糟糕,按照很多“人”(这里的人可以是某些医生,也可以是某些自以为是的患者)的说法,FSH这么高,睾酮水平这么低,肯定没有希望了。在当地某医院,“莫名其妙”的做了左侧睾丸活检(为啥说莫名其妙,可以看看本文最初的链接),没有发现精子,仅看到支持细胞。这种情况下,又会被很多“人”(这里的人可以是某些医生,也可以是某些自以为是的患者)说,“唯支”,没有进一步治疗的价值了,直接放弃吧,直接供精吧。我再次表示“呵呵”!请基层医生(或者某些你自认还不是这个领域权威的医生)记住,你没有能力做的事情,你不能明确判断的事情,请不要擅自给患者的人生下个定论。患者是西藏人,这里特别感谢西藏人民对本人的厚爱,西藏人民对于医生的尊重也是令我非常钦佩的。还是决定不放弃,来找我就诊,通过B超就发现患者睾丸内部回声不均,就说明睾丸里面不均匀,这为什么会不均匀就是因为里面组织结构有病变。其实,这往往是说明“有希望”,因为我们知道有精子的睾丸组织是“绿洲”,绿洲相对于沙漠,是不是就不均匀呢?这里要再次感谢仁济的B超技术!患者采取了我推崇的线上线下一体化诊疗模式(点这里详见),由于疫情的耽搁,从去年第一次面诊,到今年的隔离,最后通过电话复诊确定VIP手术,在当地完成术前检查。昨天周五中午入院,今天周六进行手术。手术中,暴露睾丸后,先切开一个5mm的小口子,探查发现睾丸曲细精管都是玻璃样变、偏细萎缩的,没有发现饱满的曲细精管,我的心里咯噔一下。然后,继续切开睾丸白膜,大约2cm,沿着边缘先进行仔细的搜寻,终于在切缘最下端发现一片略饱满的曲细精管。研磨后只发现几条精子。幸好,在周边,又再次发现一团比较大的,有较多饱满曲细精管的组织,取下后发现一定量的精子。精子冷冻,顺利完成手术。患者术后恢复非常好,一个小时后就可以下地走动,当然还是要求他在床上躺着。48小时搞定人生大事,明天收拾一下,就可以回藏了!这个案例告诉我们什么呢?FSH高,睾酮低就没有希望了?错!睾丸活检病理是唯支持就没有希望了?错!在这里,我要告诉大家一个“不幸”的消息,从既往案例来讲,的确就是FSH高的患者更有取到精子的希望。而唯支持本身就不能说明没有希望,反倒是很多找到精子的患者都是唯支持(按活检或穿刺病理来讲的唯支持)还有,请记住,腮腺炎不会导致无精子症。腮腺炎导致的睾丸炎,才是罪魁祸首,如果仅仅得了腮腺炎,没有并发睾丸炎,其对生殖是没有影响的。而腮腺炎后睾丸炎导致的无精子症,显微取精找到精子的几率高达80-90%。因此,我想对之前向这位患者说放弃的那位医生再次强调,你差点害了一个人一辈子!字数很多,码字也很累,各位患者可以慢慢看,仔细品!有无精子症,可以来找我!2020年6月20日,记录于上海更新案例,这次做的心理比较难受!2020年6月27日患者是江西人,很爽气的汉子!当地检查发现无精子症,双侧睾丸穿刺没有精子。双侧睾丸9mL,性激素都在正常范围。接下去准备进行显微取精。手术前谈话,要求不管术中情况如何,都要进行双侧睾丸探查。术中睾丸白膜小切口,就可以看到比较饱满的生精小管,心想,一下子就可以结束战斗了。但是,检验员怎么看都还是没有找到精子。因此,我继续提供饱满的生精小管,——依然如此。进一步扩大切口,分离睾丸组织。可以看到患者睾丸内情况,与一般唯支持细胞综合征、弥漫性生精阻滞的情况,又不尽一致。对于唯支持细胞综合征而言,前面这么对内容、图片我们都可以看到,基本都是在萎缩的生精小管中,有少量“绿洲”。而对于弥漫性生精阻滞患者而言,整个睾丸内生精小管都是基本饱满的、而且是均质的,就是无法找到精子。而这位患者的睾丸内情况是,约4/5的区域,都可以看到比较饱满的生精小管,而1/5的区域,可以看到明显萎缩纤细的生精小管。这种情况下,如果饱满的生精小管无法找到精子,基本就是考虑生精阻滞了。从术中镜检分析,也是一条精子也没有看到,但是可以看到比较多的生精细胞。如下图所示。由此,我送检了两份组织进行病理分析检测,结果刚出来。1、明显萎缩的生精小管,写的是“差”2、比较饱满的生精小管,写的是“好”从病理报告,我们再次可以看到两点:1、在一个睾丸内,是可以有多种病理情况的。“差”显示的就是唯支持的病理情况(忽视取样时带到的一些饱满生精小管,因为取样时候,不可能那么精准,所以在“差”中也能看到一些生精细胞)。而“好”显示的就是典型的晚期生精阻滞的情况。2、该患者,生精小管内已经可以看到精子细胞,但是没有进一步转化为精子。考虑由某些尚未知晓的基因异常所致。 对于该患者而言,真的就是差一点点能够有精子。做完一侧睾丸,我已经基本知晓对侧睾丸的情况,但是基于对患者的承诺,以及患者术前对我的嘱托,一定要进行双侧睾丸的探查。再次进行对侧的睾丸,最终结果还是双侧睾丸情况一致。(因此,这里也是呼吁患者,还是让医生根据术中情况,来判断是否有必要进行双侧探查吧。)因此,手术做的很“心痛”!就目前的医疗技术而言,尚无法实现对生精细胞的诱导,所以广大无精子症患者,千万不要再相信一些骗人的机构,进行什么所谓生精细胞诱导技术。随着医学的进步,以后会有这样的技术,但是近几年还是不现实的。2020年7月1日记录于上海。更新案例:2020年7月13日(腮腺炎后睾丸炎 - 睾丸萎缩)一个月不到之前,曾经记录过一例腮腺炎后睾丸炎患者的病例情况(只挑选典型案例,不可能把每周做的所有病例都罗列出来)。为啥这次又要分享了呢?除了想要强调一遍FSH高并不说明显微取精没有价值之外。这位患者的特点是睾丸萎缩到很小,而且腮腺炎后睾丸炎至今的时间非常短。2019年得了腮腺炎,并发睾丸炎,之后睾丸逐步萎缩。目前睾丸只有3mL。这样的情况,很多医生会说,没希望了,睾丸萎缩了,放弃吧!王医生又要呵呵了!也可能有人会说,显微取精有啥难的,睾丸剖开,看看“粗”的取出来,“细”的放弃,没难度!王医生又要呵呵了!话不多说先看图...
更多案例,可以看我另一篇科普文章:“无精子症必看!案例分享!医者心语!”对于非梗阻性无精症患者来说获得生育的希望就是进行显微取精。王医生现在就和大家说说显微取精到底是怎么回事。案例:李先生是一名克氏征